宜良县医疗保障局2025年度部门决算公开
宜良县医疗保障局2025年度部门决算
目录
第一部分 部门概况
一、主要职责
二、基本情况
三、重点工作概述
第二部分 2025年度部门决算表
一、收入支出决算表
二、收入决算表
三、支出决算表
四、财政拨款收入支出决算表
五、一般公共预算财政拨款收入支出决算表
六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表
七、一般公共预算财政拨款项目支出决算表
八、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表
九、国有资本经营预算财政拨款收入支出决算表
十、财政拨款“三公”经费、行政参公单位机关运行经费情况表
十一、一般公共预算财政拨款“三公”经费情况表
第三部分 2025年度部门决算情况说明
一、收入决算情况说明
二、支出决算情况说明
三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
四、财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
第四部分 其他重要事项及相关口径情况说明
一、机关运行经费支出情况
二、国有资产占用情况
三、政府采购支出情况
四、部门绩效自评情况
五、其他重要事项情况说明
六、相关口径说明
第五部分 名词解释
第一部分 部门概况
一、主要职责
宜良县医疗保障局主要负责全县城镇职工和城乡居民的医疗保险工作以及全县离休干部的医疗统筹工作。
二、基本情况
（一）机构设置情况
宜良县医疗保障局共设置6个科室，包括：办公室、基金财务科、参保科、稽核科、审核科、结算科。
（二）决算单位构成情况
纳入我部门2025年度部门决算编报的单位共1个。其中：行政单位1个，参照公务员法管理的事业单位0个，其他事业单位0个。单位全称是：宜良县医疗保障局。
纳入我部门2025年度部门决算编报的单位与我部门所属单位范围保持一致。
（三）部门人员和车辆的编制及实有情况
我部门2025年末编制内实有人员27人。包括财政拨款开支经费的：公务员9人，参照公务员法管理人员16人，事业管理人员和专业技术人员0人，机关和事业工人2人；经费自理人员0人。
我部门2025年末其他人员0人。包括财政拨款开支经费的人员0人；经费自理人员0人。
年末单位发放离退休费的离退休人员共计0人（离休0人，退休0人）。年末由养老保险基金发放养老金的离退休人员11人（离休0人，退休11人）
车辆编制0辆，在编实有车辆0辆，超编0辆。
三、重点工作概述
1.一是凝心聚力讲政治，筑牢思想根基。积极推动机关党建高质量发展，坚持“第一议题”学习制度，全年召开宜良县医疗保障局党组会21次，党组理论学习中心组学习8次，重点加强了对习近平新时代中国特色社会主义思想以及党的二十大和二十届三中、四中全会精神的学思践悟，引导党员干部干事创业、履职尽责，积极投身到医保服务高质量发展事业中去；二是严字当头明规矩，扛牢廉政建设责任。深入学习贯彻中央八项规定精神，组织党员干部认真学习中央八项规定及其实施细则精神和省、市、县的贯彻落实意见精神，准确把握原文原理、深刻领会精髓要义，明确“标尺”、划定“红线”。坚持学做结合、注重实效，一体推进学查改，宜良县医疗保障局党组班子、领导干部、关键岗位、年轻干部积极查摆问题，制定整改措施、明确完成时限，推进问题整改。开展学习教育专项整治，整改问题2个，分别是提升服务意识和整治违规饮酒问题；三是全面从严治党抓落实，狠抓作风建设。落实全面从严治党主体责任，定期专题研究党风廉政建设工作，紧盯薄弱环节和风险点，认真梳理排查岗位风险，分类施策建立健全防控措施。扎实开展纪律作风整顿活动，组织党员干部深入学习研讨，认真查摆存在问题，积极推动问题解决，努力营造讲学习、讲思考、讲负责、讲落实、讲严谨、讲规范的浓厚氛围。
2.始终坚持全民参保和人人享有医疗保障的目标。一是积极落实国家和省、市有关医疗保险政策法规，积极构建适应宜良经济发展水平和覆盖城乡，多层次、全覆盖、一体化的医疗保险体系，健全完善城乡医疗保险依法参保的相关法规，全力推进实施医疗保险全民参保计划。2025年，全县城乡基本医疗保险参保人数达32.66万人，其中城镇职工参保人数2.71万人，城乡居民29.95万人。基本医疗保险参保覆盖率99%以上；二是县委县政府重视，高位推动。县委、县政府主要领导对我县“全民参保”工作高度重视，县分管领导亲自研究部署、协调推进、上阵督导，先后主持召开征缴工作动员会、推进会、调度会，并多次现场解决难点、堵点、痛点问题，保证了征缴工作的高位推进、高效落实；三是发挥主体作用。宜良县医疗保障局提前召开专题会议，研究谋划征缴准备工作，第一时间成立了工作小组分包到各乡镇（街道），形成了全体上阵、网格管理、合力攻坚的良好态势，进一步掀起了征缴工作高潮；四是发挥网底作用。各乡镇（街道）多次召开会议，研究落实本辖区参保情况，对落后村进行专题调度、责任落实、解决问题，找问题、剖原因、想对策，特别是对思想犹豫、等待观望、参保意愿不明确人员，进行政策宣传“点对点”、思想引导“一对一”、参保动员落实到位；五是建台账摸底数。为避免重复参保、身份信息错误等问题，对全县的户籍人口数、常住人口数和历年未参保等数据进行“逐一筛查”，“清洗”剔除了死亡、失踪、缺失等“僵尸”数据，维护了迁出、迁入、转移等“流动”信息。同时将清洗后的数据与县、乡、村数据进行逐一核实，并与相关部门数据进行详细比对，建立覆盖乡镇、精确到村的县、乡、村三级数据台账，将全县8个乡镇、113个村（社区）都纳入了“一人一档”参保信息管理平台，构建了“数字化＋网格化”的新模式；六是进一步发挥医保扶贫托底保障功能，立足医疗保障化解疾病费用负担的职责，加强与扶贫、民政、税务、财政部门的协调联动，实现参保信息实时推送和共享，坚决做到建档立卡贫困人口参保动态清零。
3.扎实开展医保基金管理突出问题专项整治活动。召开专题会议积极安排部署，成立专项整治工作专班，定期进行会议推进，开展医疗机构自查自纠，加强两定机构依法合规使用医保基金意识，强化定点经办规范化建设。一是2025年全县共发现“两定机构”问题288个，系统内部问题30个；现场检查定点医药机构152家，协议处理66家，行政处罚3家，挽回医保基金损失245,020.00元；总结典型案例9例、为民办实事22例，开展日常病历审核及智能审核工作；二是每月对定点医疗机构的住院病历，特别是重点医院、重点科室采取随机抽取（抽取率不低于5％），对独立定点医疗机构病历进行100%全覆盖审核，做到病历审核应审尽审。2025年全年抽审病历7654份，拒付不合理费用211,400.00元；三是建立和完善“两定机构”内部管理机制17项、系统管理机制5项。
4.稳步推进医疗保障工作改革创新。持续推进DRG付费管理。进一步规范推进基本医疗保险支付方式改革工作流程管理，建立医保数据工作组，对医保数据进行及时有效分析，完善月告知、季公布、年通报相关工作制度；加大DRG付费知识培训力度，对病案首页填写规范流程、医保结算清单、昆明市2025年医疗保险CHS-DRG付费结算办法和绩效考核评价办法等相关知识进行培训，持续提升DRG付费机制运行质效与精细化管理水平。
5.医疗保障各项服务职能不断完善。一是开展全县村（社区）医保经办全覆盖工作。目前，完成131台“村村通”医保终端设备部署，全面覆盖辖区内8家乡镇（街道）卫生院、113 家村卫生室及10家村（社区），通过医保专网实现乡村两级医保服务网络互联互通。依托 “村村通” 终端设备，村民在家门口即可办理16 项医保信息查询业务和4 项高频服务事项，真正实现 “刷脸结算”“扫码办业务” 的便捷服务。截至年底，已有73.48万人次通过 “刷脸”“扫码” 方式完成就医费用结算，累计办理各类医保公共服务2万余次，有效解决了农村群众 “看病远、办事难” 的问题；二是持续深化医保业务“一网通办”和“一窗通办”改革，以优化办事流程、简化办事材料、减少办事成本为目标，推行“一窗受理，并联审批”政务服务模式，降低企业和参保职工办理政务服务事项的时间成本。通过接收数据办理业务的方式，医保牵头的“参保关系转移接续一件事”、与人社部门联办“退休一件事”、与卫健部门联办“新生儿出生一件事”等，简化业务办理流程，实现联办事项高效办理，大幅提升群众和企业的满意度、获得感大力推行医保服务便民利民措施，进一步优化流程、简化材料、缩短办理时限；三是持续推进优化营商环境工作，积极推行医保参保业务网厅办理，采取网厅为主、多维服务的运行模式，受到广大参保企业的好评；在医保服务窗口摆放服务事项二维码，办事群众通过扫描对应二维码即可查询到事项的办理流程和所需资料等，实现一次性告知。
第二部分 2025年度部门决算表
（详见附件）
宜良县医疗保障局2025年度无国有资本经营预算财政拨款收入支出。故《国有资本经营预算财政拨款收入支出决算表》为空表。
第三部分 2025年度部门决算情况说明
一、收入决算情况说明
宜良县医疗保障局2025年度收入合计10,203,007.60元。其中：财政拨款收入10,202,755.85元，占总收入的100.00%；无上级补助收入；无事业收入；无经营收入；无附属单位上缴收入；其他收入251.75元，占总收入的0.00%。
与上年相比，收入合计增加1,894,167.32元，增长22.80%。其中：财政拨款收入增加1,894,102.48元，增长22.80%；无上级补助收入；无事业收入；无经营收入；无附属单位上缴收入；其他收入增加64.84元，增长34.69%。收入合计增加的主要原因是医疗救助资金按照市级统筹，根据市级安排，2025年预算增加，导致收入合计增加；其他收入增加的主要原因是地税局返手续费增加，导致其他收入增加。
二、支出决算情况说明
宜良县医疗保障局2025年度支出合计10,202,755.85元。其中：基本支出9,622,726.27元，占总支出的94.31％；项目支出580,029.58元，占总支出的5.69％；无上缴上级支出；无经营支出；无对附属单位补助支出。
与上年相比，支出合计增加1,892,725.28元，增长22.78%。其中：基本支出增加1,776,442.70元，增长22.64%；项目支出增加116,282.58元，增长25.07%；无上缴上级支出；无经营支出；无对附属单位补助支出。支出合计增加的主要原因：一是医疗救助资金按照市级统筹，根据市级安排，2025年预算增加，导致收入合计增加，支出相应增加；二是项目支出主要是医疗服务与保障能力提升补助资金，由市级统筹安排，2025年统筹资金较2024年增加，所以支出增加。
（一）基本支出情况
2025年度用于保障宜良县医疗保障局机关、下属事业单位等机构正常运转的日常支出9,622,726.27元。其中：基本工资、津贴补贴等人员经费支出9,250,651.84元，占基本支出的96.13％；办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等公用经费372,074.43元，占基本支出的3.87％。
（二）项目支出情况
2025年度用于保障宜良县医疗保障局机关、下属事业单位等机构为完成特定的行政工作任务或事业发展目标，用于专项业务工作的经费支出580,029.58元。其中：基本建设类项目支出0.00元。
中央财政医疗服务与保障能力提升补助资金项目经费541,949.58元，主要用于其他医疗保障管理事务支出。
其他支出项目经费38,080.00元，主要用于其他政府性基金安排的支出。
三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
（一）一般公共预算财政拨款支出决算总体情况
宜良县医疗保障局2025年度一般公共预算财政拨款支出10,164,675.85元,占本年支出合计的99.63%。与上年相比增加1,854,645.28元，增长22.32%,完成年初预算的122.25%。
（二）一般公共预算财政拨款支出决算分功能分类科目情况
1.一般公共服务（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
2.外交（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
3.国防（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
4.公共安全（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
5.教育（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%，年初无此项预算。
6.科学技术（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
7.文化旅游体育与传媒（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
8.社会保障和就业（类）支出713,093.15元，占一般公共预算财政拨款总支出的7.02%,完成年初预算的100.32%。主要用于机关事业单位基本养老保险缴费、其他社会保障和就业支出等人员经费支出。
9.卫生健康（类）支出9,099,896.70元，占一般公共预算财政拨款总支出的89.52%,完成年初预算的125.19%。主要用于行政事业单位医疗救助、城乡医疗救助、医疗保障管理事务等支出；造成预决算差异的主要原因是卫生健康（类）支出中的项目支出属于中央直达资金，不在年初预算收入范围内。
10.节能环保（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
11.城乡社区（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
12.农林水（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
13.交通运输（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
14.资源勘探工业信息等（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
15.商业服务业等（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
16.金融（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
17.援助其他地区（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
18.自然资源海洋气象等（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
19.住房保障（类）支出351,686.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的3.46%,完成年初预算的104.95%。主要用于住房公积金支出；造成预决算差异的主要原因是人员调入，人员增加。
20.粮油物资储备（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
21.国有资本经营预算（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
22.灾害防治及应急管理（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
23.其他（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
24.债务还本（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
25.债务付息（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
26.抗疫特别国债安排（类）支出0.00元，占一般公共预算财政拨款总支出的0.00%,年初无此项预算。
四、财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
（一）总体情况
2025年度财政拨款“三公”经费支出决算中，财政拨款“三公”经费支出年初预算为8,000.00元，决算为0.00元，完成年初预算的0.00%；支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出。
因公出国（境）费用支出年初预算为0.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%；公务用车购置费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%；公务用车运行维护费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%；公务接待费支出年初预算为8,000.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%，完成年初预算的0.00%。
因公出国（境）费支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出；公务用车购置费支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出；公务用车运行维护费支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出；公务接待费支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出；具体是国内接待费支出决算0.00元（其中：外事接待费支出决算0.00元），较上年增加0.00元，上年无此项支出；国（境）外接待费支出决算0.00元，较上年增加0.00元，上年无此项支出。
（二）一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出年初预算为8,000.00元，支出决算为0.00元，完成年初预算的0.00%，支出决算较上年增加0.00元，上年无此项支出。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出中：因公出国（境）费用支出年初预算为0.00元，决算为0.00元；公务用车购置费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元；公务用车运行维护费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元；公务接待费支出年初预算为8,000.00元，决算为0.00元，完成年初预算的0.00%。2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算数小于年初预算数的主要原因是没有相应项目支出。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出中：因公出国（境）费用支出决算增加0.00元，上年无此项支出；公务用车购置费支出决算增加0.00元，上年无此项支出；公务用车运行维护费支出决算增加0.00元，上年无此项支出；公务接待费支出决算增加0.00元，上年无此项支出，具体是国内接待费支出决算0.00元（其中：外事接待费支出决算0.00元），较上年增加0.00元，上年无此项支出；国（境）外接待费支出决算0.00元，较上年增加0.00元，上年无此项支出。2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算减少的主要原因是节约和控制财政资金开支，2025年没有公务接待支出。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出实物量的具体情况：
1.安排因公出国（境）团组0个，累计0人次。
2.购置车辆0辆。
3.安排国内公务接待0批次（其中：外事接待0批次），接待人次0人（其中：外事接待人次0人）。安排国（境）外公务接待0批次，接待人次0人。
（三）需要说明的事项
不存在需要说明的事项。
第四部分 其他重要事项及相关口径情况说明
一、机关运行经费支出情况
宜良县医疗保障局2025年机关运行经费支出372,074.43元，比上年增加32,474.59元，增长9.56%,主要原因是2025年人员增加，所以相应的费用增加。部门机关运行经费主要用于办公费、水电费、差旅费、福利费、其他交通费用等支出。
二、国有资产占用情况
截至2025年末，宜良县医疗保障局资产总额1,412,729.33元，其中，流动资产1,377,869.90元，固定资产34,859.43元（净值），对外投资及有价证券0.00元，在建工程0.00元，无形资产0.00元（净值），其他资产0.00元（净值）（具体内容详见附表）。与上年相比，本年资产总额增加13,578.51元，其中固定资产增加18,472元。处置房屋建筑物0平方米，账面原值0.00元；处置车辆0辆，账面原值0.00元；报废报损资产0项，账面原值0.00元，实现资产处置收入0.00元；出租房屋0.00平方米，账面原值0.00元，实现资产使用收入0.00元。
（国有资产占有使用情况表详见附表）
三、政府采购支出情况
2025年度，部门政府采购支出总额0.00元，其中：政府采购货物支出0.00元；政府采购工程支出0.00元；政府采购服务支出0.00元。授予中小企业合同金额0.00元，其中：授予小微企业合同金额0.00元。（以上“政府采购工程支出”不包括适用《中华人民共和国招标投标法》的“政府采购工程项目”支出情况）。
四、部门绩效自评情况
部门绩效自评情况详见附表。
五、其他重要事项情况说明
宜良县医疗保障局2025年无重要事项说明。
六、相关口径说明
（一）基本支出中人员经费包括工资福利支出和对个人和家庭的补助，公用经费包括商品和服务支出、资本性支出等人员经费以外的支出。
（二）机关运行经费指行政单位和参照公务员法管理的事业单位使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中的公用经费支出。
（三）按照党中央、国务院有关文件及部门预算管理有关规定，“三公”经费包括因公出国（境）费用、公务用车购置及运行维护费、公务接待费。其中：因公出国（境）费用，指单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置费，指公务用车购置支出（含车辆购置税、牌照费）；公务用车运行维护费，指单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过桥过路费、保险费、安全奖励费用等支出；公务用车指用于履行公务的机动车辆，包括省部级干部专车、一般公务用车和执法执勤用车；公务接待费，指单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）费用。本文中公开的财政拨款“三公”经费相关数据是一般公共预算、政府性基金及国有资本经营预算财政拨款支出的相关经费，不含非财政拨款部分。
（四）本文所称财政拨款“三公”经费决算数是指各部门（含下属单位）当年通过本级财政拨款和以前年度财政拨款结转结余资金安排的因公出国（境）费用、公务用车购置及运行维护费和公务接待费支出数（包括基本支出和项目支出）。
第五部分 名词解释
部门决算：各部门依据国家有关法律法规规定及其履行职能情况编制，反映部门所有预算收支和结余执行结果及绩效等情况的综合性年度报告，是改进部门预算执行以及编制后续年度部门预算的参考和依据。
宜良县医疗保障局2025年决算表
