2023年我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，全面建设法治政府，按照《宜良县法治政府建设实施方案（2021—2025年）》（宜发〔2023〕6号）、《宜良县2023年度法治政府建设工作计划》（宜治县办〔2023〕10号）工作部署，将全县医保各项工作全面纳入法治轨道，统筹推进新时代法治医保建设，不断提升依法行政能力，牢固树立法治思维，强化法治意识，把学习成效转化为持续推进医疗保障事业高质量发展的强大动力，充分运用法治方式和法治思维深化医保法治化建设向纵深发展，现将工作开展情况报告如下：

一、2023年推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化组织制度保障。一是加强党的领导贯穿法治政府建设全过程和各方面，及时调整医保局法治政府建设工作领导小组和“普法”工作领导小组，严格落实局党组主体责任和班子成员“一岗双责”，进一步明确分管领导具体抓，各业务职能部门协同推进的工作责任制。二是全面落实法治政府建设工作要点，将法治政府建设工作纳入年度目标责任考核内容。全年多次召开专题会议，研究部署法治政府建设重点工作。

（二）依法全面履行部门职能，打造一流法治化营商环境。

一是持续优化部门机构设置、职能配置、工作流程，理顺部门职责关系，全面完善并落实部门绩效考核。二是继续深化简政放权，改革任务持续推进。全面推行以“双随机、一公开”监管和“互联网+监管”为基本手段、以重点监管为补充、以信用监管为基础、以智慧监管为支撑的新型监管机制，不断提升监管效能。深化“互联网+政务服务”，实现政务服务事项“一窗通办”。推出办理事项清单制，办事流 程进行公示，实现了群众办事“最多跑一次”目标。三是深入贯彻落实《优化营商环境条例》《云南省优化营商环境办法》《昆明市优化营商环境办法》等法律法规和政策措施，加强定点医药机构行政执法监督，加快推进社会信用体系建设，常态化开展直接评价营商环境工作，坚持和完善政务服务“好差评”制度，持续打造一流法治化营商环境。

（三）加强行政规范性文件监管，建立依法行政制度体系。

严格履行行政规范性文件制定、备案程序，强化公众参与、审查审核和评估论证工作，推动完善行政规范性文件统一发布机制。充分发挥本部门法律顾问决策咨询论证作用，加大审查力度，对重大行政决策严格执行落实合法性审核，堵住乱发文、滥发文、出台违法文件的漏洞，让红头文件不再“任性”。

（四）健全完善行政决策程序体系，不断提升行政决策公信力和执行力。加强对部门重大行政决策公开，制定重大行政决策事项清单，对重大行政决策事项，严格落实公众参与、论证、评估、合法性审查、党组讨论决定、决策执行、决策后评估等程序，完善重大行政决策事项管理、过程记录和材料归档制度。完善行政决策执行机制，建立健全重大行政决策跟踪反馈制度和行政决策后评估制度，不断强化决策规范化建设。

（五）规范行政执法，提高行政执法工作水平。深化行政执法体制改革，理顺职责关系、合理配置执法力量，推动执法端口前移、执法重心下移。全面深入落实行政执法“三项制度”，严格落实行政执法责任制和责任追究制，认真落实行政裁量权基准制度，深入推进执法规范化建设。创新行政执法方式，加强行政指导、行政和解等非强制行政手段运用，广泛运用说服教育、劝导示范、警示告诫、指导约谈、告知承诺等方式，实施包容审慎监管执法，营造宽容柔性执法环境。年内本单位23名干部职工，有6名干部职工取得《云南省行政执法证》资格。

（六）加强医保基金监管，切实守好百姓“救命钱”“保命钱”。一是开展基金监管行动大比拼，对县域内23家医院、152家药店进行基金监管全覆盖检查，其中对21家医院的违规情况进行了处理，追回基金200万余元，约谈了21家医院的负责人；二是配合市医保局做好市飞检专项检查，对3家医院的违规情况进行了处理，追回基金28万余元；三是配合县法院、县检察院办理7起违规报销医保费用的案件，追回基金17万元。

（七）加强法治宣传教育。建立健全运行高效的信访、调解、仲裁、行政裁决、行政复议和诉讼有机衔接、相互协调的矛盾纠纷多元预防调处化解综合机制，充分发挥非诉纠纷解决机制作用，运用法治渠道把矛盾化解在萌芽状态。一是把依法行政工作与普法、学法等活动有机结合，重点抓好党员干部的普法教育。结合工作实际，制定了普法学习计划，充分利用职工会、学习强国APP等开展法治学习活动。二是开展宪法宣传日为主题的法治宣传活动，通过咨询、发放宣传资料、设置法宣展板等方式，大力开展法治宣传教育。

（八）加大行政权力监督，打造阳光部门。认真开展法治督察工作，根据上级要求，结合本部门实际制定《宜良县医疗保障局2023年法治督察工作计划》。推行政务信息公开，自觉接受监督。按照相关工作要求，对人民群众申请公开的政务信息，可以公开的必须依法公开办事依据、条件、要求、过程和结果，充分告知办事项目有关信息，提高政务工作的透明度，充分保障人民群众对政务的知情权、参与权和监督权。

（九）强化组织学习，提高依法行政能力。建立干部学法工作制度，结合每月学法内容，组织全体干部进行集中学习，并对学法内容进行考试。坚持党组中心理论学习组学法制度，做到学习有计划，学习有时间，学习有成效。通过领导干部带头示范，带动了干部职工尊法、学法、守法的积极主动性，营造了浓厚的学法氛围。

二、2023年推进法治政府建设存在的不足和原因

一年来，虽然在法治政府建设方面做了大量工作，也取得了一些成绩，但与上级要求和人民群众期盼相比，还存在一些不足之处。一是思想重视程度不够，法治政府建设力度有待继续加强。二是法治宣传教育工作做的还不够扎实，干部职工普法学习还不够深入，法治素养和依法行政的能力有待进一步提高。三是特色亮点不够明显。在法治政府建设方面的探索不够深入，能被推广、借鉴的先进经验和典型做法较少。

三、2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

（一）认真贯彻落实国家、省、市、县法治建设精神。我局高度重视法治建设工作，党政主要负责人认真领会《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》要求，多次在职工会及局党组理论学习中心组会议上组织学习传达关于法治建设的重大决策部署精神，就习近平全面依法治国新理念新思想新战略作专题学习讨论，同时结合医保工作实际进行了具体部署安排，统筹推进全面依法治国理念在宜良县医保领域法治治理及打击欺诈骗保工作中的实践和探索。

（二）全面推进法治建设进程。医保局主要负责人将法治建设摆在全局工作的重要位置，对法治建设中的重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。2023年初，召开了专题法治工作会议，党组书记对法治工作作了一系列的重要部署和安排；党政第一责任人亲自督促落实具体工作，多次强调依法行政和依法治理的重要性。通过主要责任人的靠前指挥，积极带动，从而有效构建了“主要领导亲自抓，分管领导具体抓，班子成员共同抓，科室各负其责、各定点医药机构共同参与”的法治建设工作格局，法治政府建设各项工作有序推进，各项工作逐步纳入法治化轨道。

（三）领导干部率先尊法学法守法用法。医保局深入学习贯彻习近平法治思想，将其纳入本部门工作人员培训教育体系，在本部门迅速掀起多层次全方位深入学习贯彻习近平法治思想热潮。坚持把习近平法治思想以及宪法法律作为党组理论学习中心组学习的重要内容，由领导干部带头先学、学深、学透，系统掌握习近平新时代中国特色社会主义思想，确保领导干部在具体行使党的执政权和立法权、行政权、监察权、司法权，用习近平法治思想武装头脑，运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定。

四、下一年度推进法治政府建设的主要安排

一是以更高的标准学习宣传贯彻习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神和党中央有关决策部署，坚持用科学理论武装头脑，坚持边实践边学习，采取多种方式进行宣传，做到家喻户晓、人人皆知，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想引领全县法治政府建设。

二是以更严的要求推进重大行政决策制度，不断完善决策风险评估机制，严格执行重大行政决策合法性审查和集体讨论决策程序。

三是以更实的举措深化“放管服”工作，优化营商环境工作，服务市场主体，提高普法力度，提升医保局干部职工的法律素养，为全县参保群众提供稳定环境，通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，不断提高人民群众的获得感、幸福感、安全感。

宜良县医疗保障局

2024年2月5日