尊敬的张丽梅委员：

您在政协宜良县第九届委员会第三次会议上提出的“关于加强基层卫生服务能力建设的建议”的提案已收悉，感谢您对我县基层医疗机构卫生健康事业的关心和支持，现将我局加强基层卫生服务能力建设的情况答复如下：

一、加强基层卫生人才培养

（一）建立完善住院医师培训和助理全科医师培训制度

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措。按照市卫生、编办、发改、教育、财政、人社等六部门2014年11月联发的《关于建立住院医师规范化培训制度的实施意见》要求，新进乡镇卫生院医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生参加为期三年的全科医师（住院医师）规范化培训，专科学历医学毕业生参加为期二年助理全科医生培训。目前此项工作正按要求有序推进中。

（二）加强岗位技能培训

为了提高基层卫生人员服务能力，针对基层医疗工作特点和要求，我局通过加强对全县卫生院卫计人员的岗位培训，进一步提高全县农村卫生服务人员专业技术水平和整体素质。按要求开展全科医师转岗培训工作，2010年至今共选派50名符合条件的卫生院医师参加全市全科医师转岗培训。先后举办了全县卫生院急症急救培训、西部儿科医师培训、基层人员对口培养、医院感染管理培训、乡村医生中医药适宜技术培训等，组织卫生院护理人员参加县第一人民医院护理基本理论、基础知识、基本技能（三基）培训，组织开展基层岗位“大练兵”活动，加强卫生院能力建设，促进基层卫生事业的持续发展。2018年，针对基层五类人群（共计61人）开展基层卫生人才能力提升培训：乡镇卫生院临床医师（含中医师）4人、乡镇卫生院护士10人、乡镇卫生院管理人员13人、村卫生室人员33人、骨干乡村医生1人。通过培训，提高了基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实践操作能力，增强群众的获得感和对基层医疗卫生服务的利用率和满意度。

（三）开展学历教育提升工作

开展云南省基层卫生人员中等职业学历教育和成人高校专科学历教育工作，对在岗乡村医生、乡镇卫生院卫生专业技术人员进行中专学历教育及大专以上学历教育，目前在读26人，2018年共有14人完成报名（7名中专、7名大专）。与昆明卫生职业学院签约合作，设置6个教学点（4个中专教学点：狗街、古城、匡远、竹山卫生院；2个大专教学点：马街、竹山卫生院），解决乡村医生无正规医学学历不能报考国家资格考试问题。

（四）实施农村订单定向免费医学生培养项目

我局自2011年开始，开展签约工作，2018年在原有19名订单定向免费医学生的基础上，继续与17名医学生签订定向就业协议，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。截至目前共与36名农村订单定向免费医学生签署《云南省农村订单定向医学生免费培养定向就业协议书》， 并按要求进行公正。订单定向免费医学生毕业后将定向到我县乡镇卫生院就业服务不少于6年。2016年毕业1人、2017年毕业1人均已入编并解决相应待遇，现2人正在参加住院医师规范化培训; 我县每乡镇卫生院有4名订单定向免费医学生。

（五）强化继续医学教育

继续医学教育是卫生专业技术人员在职业生涯中不断更新知识的一种终身制教育，按照《昆明市卫生专业技术人员继续医学教育管理办法》规定，乡镇卫生院卫生专业技术人员每年继续医学教育学分不低于15学分，继续医学教育学分合格作为卫生技术人员岗位聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件。这就要求卫生院人员每年必须通过参加各级继教项目学习、全员培训、进修、远程（网络）教育、科技创新、院内学术活动、大查房、撰写发表论文、自学笔记等取得学分并验证合格。而且管理办法把人员继续医学教育学分验证的合格率作为对卫生院的考核的一项重要指标要求。我局历来重视强化乡镇卫生院卫生专业技术人员的继续医学教育，卫生院的专业技术人员都被纳入继教管理信息系统平台进行管理，验证合格率逐年提高，全县卫生院2016年175人合格，2017年209人合格，2018年241人合格。

（六）进一步提高基层乡村医生中医药服务能力

我局在2014、2015年通过乡村医生“能西会中”培训班培养100人、及2016年、2017年、2018年“乡村医生中医药适宜技术培训提高班项目”培养120人的基础上，2019年我局再次成功申报“宜良县乡村医生中医药适宜技术培训提高班”，再培养乡村医生30人，目前我县89.2%的村卫生室能够提供中医药服务。

（七）事业单位招考工作情况

2018年，根据宜良县人力资源和社会保障局《2018年公开招聘岗位计划通知》要求，宜良县卫健局为24名事业单位招聘名额，其中：乡镇卫生院22人、县级2人，招聘岗位设置：临床医学9人、口腔1人、中医2人、中西医3人、公共卫生与预防医学1人、卫生检验1人、医学检验3人、医学影像3人、护理1人。根据中共云南省委组织部 云南省人力资源和社会保障厅 云南省公安厅关于印发《云南省事业单位公开招聘工作人员办法》的通知要求，我局委托昆明市卫生人才中心负责我系统公开招聘工作，2018年新录用人员现已全部到岗。公开招聘的事业单位工作人员由各单位自行确定需要具备招聘岗位所需的专业或任职资格、职业(执业)资格及技能要求，经宜良县人民政府批准，根据笔试、面试、资格复审、考察、体检情况确定拟聘人员，由县人力资源和社会保障局审核批复后，招聘单位按照有关规定与受聘人员签订聘用合同，纳入事业编制管理。

二、探索县乡村医疗服务一体化管理模式

（一）开展“县乡医疗服务一体化”管理

我县自2014年开始开展“县乡服务一体化”工作，出台《宜良县县乡医疗服务一体化管理实施方案（试行）》（宜政办通〔2014〕283号）。2014年起，县域内三家县级医院（宜良县第一人民医院、宜良县第二人民医院、宜良县中医医院）与9个乡镇卫生院及所辖的111个村卫生室构建以“县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的医疗卫生服务一体化管理新体制和运行机制，通过县乡医疗服务一体化、对口帮扶等加强基层卫生人才培养，发挥县级医疗机构的示范引领作用，对乡镇卫生院给予人才培养、技术、设备、管理等的支持。县级医院定期到卫生院开展带教、查房、会诊、业务指导、业务培训等，“手把手、一对一”培养卫生院医务人员。以县第一人民医院为例：2018年1月至12月，到卫生院帮扶25次，诊治门诊病人1456人次，业务培训88人次，培养基层医务人员32人。通过实施“县乡医疗服务一体化”和对口帮扶以来，有效提升基层医疗服务水平和能力，卫生院收治病人数明显增多，社会效益和经济效益显著提高。全面推行统一机构建制、统一机构名称、统一行政管理、统一业务管理、统一药械管理、统一收费标准、统一人员管理、财务独立管理措施。

（二）严格准入，注重培养，全面提升乡村医生队伍素质。

我县在岗乡村医生193人，已全数取得乡村医生执业证书，其中取得执业医师资格14人，执业助理医师资格36人，大专及以上学历40人，中专学历145人，中专以下学历8人。一是注重乡村医生能力提升，2019年，我县先后组织了49名乡村医生参加能力提升工程，使全县乡村医生队伍能力素质得到了有效提升。二是强化乡村医生业务培训，我县每年实行乡村医生全员培训制度，每年举办五期乡村医生业务培训班，重点对农村常见病诊治、传染病防控、医疗废物处置、中医药适宜技术、合理用药、基本公共卫生服务等相关知识进行专项培训。2018年，共培训乡村医生1085人次。三是严把乡村医生格准入关，统一使用乡村医生执业注册信息管理系统进行电子化执业注册管理，实行乡村医生全员参加网络课程培训和考试，实习期满合格转正制度，目前5人正在实习中，5人通过了实习考核加入乡村医生队伍。四是严格执行乡村医生聘用和退出制度，我县制订《宜良县进一步加强乡村医生队伍建设及落实乡村医生补助实施方案》，规定乡村医生年满60岁办理退出手续，不再从事乡村医生工作。2018年，3人年满60岁退出乡村医生队伍。五是规范乡村医生综合考评，每个村卫生室每季度要接受卫健局、疾控、妇幼、卫生监督、中医药的定期考评，根据考评结果分别发放以奖代补资金和公共卫生服务补助经费（拨付到村级的公共卫生服务补助经费不低于40%），结合乡村医生工作实绩，分档补助兑现经费，同时，对山区，边远艰苦地方进行资金倾斜，为稳定乡村医生队伍提供有力保障。

三、加大基层卫生投入力度

（一）2018年县财政拨款情况

2018年县财政预算基本支出拨款1808.69万元，其中：工资福利1270.73万元、事业单位医疗保险199.76万元、离退休人员支出338.2万元。

2018年县财政专项资金拨款2946.86万元，其中：基药补助689.74万元、基本公共卫生服务1988.33万元、重大公共卫生专项31.16万元、其他公共卫生支出158.08万元、其他计划生育事务支出3.59万元、其他医疗救助支出16.76万元、其他医疗卫生与计划生育支出2.66万元、中医药专项52万元、行政运行（借调人员目标考核奖）4.54万元。

（二）组织实施中医药服务能力提升工程

2014至今，我局争取到省、市中医药服务能力提升工程项目140万元专项资金补助9所卫生院进行中医药诊疗服务区（中医馆）建设，资金用于改善中医药诊疗环境、配置中医诊疗和信息化教学设备、推广适宜技术和宣传中医药文化等。马街镇卫生院、南羊卫生院2014年完成中医药综合诊疗服务区改造建设，并投入使用；北古城、耿家营卫生院获选市卫计委2015年基层中医药服务能力提升工程项目、狗街镇中心卫生院及九乡乡卫生院获选2016年省级基层中医药服务能力提升工程项目、竹山卫生院获选市级2017年中医馆标准化建设项目、北古城、马街卫生院获选市级中医馆百分百达标建设项目，现已完成中医药综合诊疗服务区改造建设并投入使用；2018年小马街卫生院、匡远街道办事处中心卫生院成功申报市级中医馆标准化建设项目，宜良县成功申报2018年市级基层中医药服务能力提升工程项目，获省级100万项目资金。提升工程的实施极大提升了卫生院中医药的服务能力和软硬件条件，突显了基层中医药简、便、验、廉的特点，得到广大人民群众的认可和欢迎，取得了良好的社会效益。

（三）基层医疗机构项目建设情况

争取440万元扩建南羊、耿家营两个卫生院建设项目，现已完成建设并投入使用。

特此报告，并再次感谢各位委员对我县卫生健康工作的关心和支持，恳请委员们一如既往地关心我县卫生健康事业，今后有什么意见和建议请及时反映，我们将尽最大努力办理。

宜良县卫生健康局

2019年6月10日