昆明市取消了城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医

    “两特病”是指昆明市基本医疗保险门诊待遇中的“特殊病”和“特殊慢性病”，简称“两特病”。城镇职工医保“特殊病”有6个病种，“特殊慢性病”有26个病种；城乡居民医保“特殊病”有12个病种。

根据“放管服”要求，参照《云南省医疗保险基金管理中心关于取消省本级城镇职工基本医疗保险特殊病慢性病门诊选点就医的通知》（云医保中心〔2019〕7号），为进一步方便昆明市医保特殊病、慢性病待遇享受人员就诊，从2019年7月1日起，昆明市取消城镇职工、城乡居民基本医疗保险“两特病”门诊选点就医。

原选定4家医院的“两特病”人员，从2019年7月1日起，统一取消门诊就诊医院与选定医院的关联，“两特病”人员可以在开通昆明市特殊病、慢性病门诊权限的六百余家定点医疗机构就诊，同时有慢性病和特殊病病种的人员在开通昆明市特殊病门诊权限的定点医疗机构就诊。2019年7月1日及以后新申报“两特病”门诊待遇的，无需再选点4家定点医疗机构。

需要注意的是，特殊病中“慢性肾功能衰竭”病种的门诊透析费，因实行定点就医包干结算，个人只需按定额包干标准自付10%，之后由医保经办机构对定点医疗机构包干付费。所以享受该待遇的尿毒症门诊透析患者，仍需按原政策选定1家开通特殊病门诊权限的定点医疗机构作为门诊透析包干结算定点医疗机构。该病种人员如到选定医院外的其它开通特殊病门诊权限的定点医疗机构就诊，就不享受包干结算待遇，而是按特殊病待遇不变进行结算。